潜伏期一般为7天以内。国家感染感诊影响预后的卫计委印因素可能包括患者年龄、可较快发展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。发人

（三）抗病毒治疗。禽流流行病学

（一）传染源。疗方连花清瘟胶囊、案年

禽流感病毒普遍对热敏感，第版

治法：清热宣肺

参考处方：

桑叶 金银花 连翘 炒杏仁 生石膏 知母 芦根 青蒿 黄芩 生甘草

水煎服，国家感染感诊多有肌酸激酶、卫计委印黄芪、发人其中确诊人感染H7N9禽流感3例，禽流根据疾病传播途径采取防控措施。疗方

二、案年

加减：咳嗽甚者加枇杷叶、第版

（2）病毒分离。国家感染感诊但重症病例无创通气疗效欠佳，冷汗淋漓，推测对人感染H7N9禽流感病毒应有效。水貂和海洋哺乳动物。现尚无人与人之间传播的确切证据。应注意与人感染高致病性H5N1禽流感、具体措施依据《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）》的相关规定。益母草、对出现呼吸功能障碍者给予吸氧及其他相应呼吸支持，安徽省、

传染性非典型肺炎（SARS）、排泄物等有接触史。

（一） 一般表现。

2.诊断标准。有囊膜。内闭外脱

症状：高热，浙贝母。汗出淋漓者加人参、腺病毒肺炎、从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒。每4—6小时口服一次。少痰，

3.病原学检测。

（三）胸部影像学检查。发生肺炎的患者肺内出现片状影像。重症患者病变进展迅速，

（二）传播途径。H9N2、目前尚未发现3例病例间有流行病学关联。脓毒症、发生其它并发症的患者应积极采取相应治疗。H7N3，

加减：高热、扶正固脱

参考处方：

炙麻黄 炒杏仁 生石膏 知母 鱼腥草 黄芩

炒栀子 虎杖 山萸肉 太子参

水煎服，推测可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物。

（三）易感人群。

中成药：可选择参麦注射液、猪、也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染，煅牡蛎；咯血者加赤芍、发生ARDS时，遵照标准预防的原则，意识障碍及急性肾损伤等。神志恍惚、丙氨酸氨基转移酶升高，

（四）预后。肺失宣降

症状：发热，如发热，还可感染人、不建议单独使用。

1.流行病学史。

（3）其他：传统机械通气无法维持满意氧合时，临床表现

根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果，可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、咳嗽，季节性流感（含甲型H1N1流感）、呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像，基因组为分节段单股负链RNA。

①无创正压通气：出现呼吸窘迫和（或）低氧血症患者，可以有流行病学接触史。

（1）疑似病例：符合上述临床症状及血常规、肌肉酸痛和全身不适。并有血小板降低。特别是从患者呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒，

（二）鉴别诊断。注意休息、少痰，合并症等。密切观察，给易于消化的饮食。憋气，止咳祛痰药等。重症者剂量可加倍 ，临床应用表明对禽流感病毒H5N1和H1N1感染等有效，

（五）加强支持治疗和预防并发症。发病前1周内与禽类及其分泌物、

治法：清肺解毒，生化及胸部影像学特征，?重症患者应入院治疗，可参照ARDS机械通气的原则进行。

中成药：可选择疏风解毒胶囊、直接接触病毒也可被感染。推荐使用ECMO。出现呼吸困难，C反应蛋白升高，其中确诊人感染H7N9禽流感3例，

2.疫毒壅肺，

（2）体外膜氧合（ECMO）：传统机械通气无法维持满意氧合和（或）通气时，3例均为散发病例，对患者呼吸道标本（如鼻咽分泌物、休克、天门冬氨酸氨基转移酶、每日两次吸入。可吸氧、经呼吸道传播，销售、甲型流感病毒通用引物阳性并排除了季节性流感，乳酸脱氢酶、早期可尝试使用无创通气。喘促，目前尚未发现3例病例间有流行病学关联。甚则神昏谵语。咯血，65℃加热30分钟或煮沸（100℃）2分钟以上可灭活。诊断与鉴别诊断

（一）诊断。

（四）高危人群?。

2.其他治疗：在呼吸功能支持治疗的同时，

人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。炮附子、基础疾病、当归尾。禽甲型流感病毒除感染禽外，上海市、

（二）实验室检查。口腔含漱液、鉴别诊断主要依靠病原学检查。细菌性肺炎、目前尚无确切证据显示人类对H7N9禽流感病毒易感。应当重视其他器官功能状态的监测及治疗；预防并及时治疗各种并发症尤其是医院获得性感染。该病毒为新型重配病毒，躁扰不安，其内部基因来自于H9N2禽流感病毒。衣原体肺炎、需及早考虑实施有创通气。其中球形直径80～120nm，在pH4.0的条件下也具有一定的存活能力。江苏省先后发生不明原因重症肺炎病例，病变分布广泛。病毒在较低温度粪便中可存活1周，H7N2、仙鹤草、目前尚不明确，

2.离子通道M2阻滞剂：目前实验室资料提示金刚烷胺（Amantadine）和金刚乙胺（Rimantadine）耐药，

（1）核酸检测。上海市、重症患者病情发展迅速，目前可分为16个H亚型（H1～H16）和9个N亚型（N1～N9）。

2.血生化检查。体温大多持续在39℃以上，辅助检查和实验室检测结果，清开灵注射液。

（二）对症治疗。此次报道的为人感染H7N9禽流感病毒。煅龙骨、每日1—2剂，扎那米韦成人剂量10mg，

重症病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者为重症病例。安徽省、每日1—2剂，治疗

（一）对临床诊断和确诊患者应进行隔离治疗。监测并预防并发症。马、

1.血常规。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，H7N7、纵隔气肿、对酸性环境有一定抵抗力，可伴有咯血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、

1.疫毒犯肺，2例死亡。现阶段主要是从事禽类养殖、抗菌药物应在明确继发细菌感染时或有充分证据提示继发细菌感染时使用。根据临床表现、

国家卫计委印发人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第1版）

2013-04-06 00:00 · wenmingw

人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。新型冠状病毒肺炎、加工业者，

一、气管吸出物或呼吸道上皮细胞）采用real time PCR（或RT-PCR）检测到H7N9禽流感病毒核酸。依据其外膜血凝素（H）和神经氨酸酶（N）蛋白抗原性不同，咳嗽，头痛，有条件时，

三、

患者一般表现为流感样症状，每4—6小时口服或鼻饲一次。在4℃水中可存活1个月，根据流行病学接触史、奥司他韦成人剂量75mg每日两次，在需要机械通气的重症病例，增加营养，上方送服安宫牛黄丸；肢冷、可作出人感染H7N9禽流感的诊断。在有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性，

（六）重症患者的治疗。

（四）中医药治疗。侧柏叶；口唇紫绀者加三七、甚至神昏谵语者，2例死亡。3例均为散发病例，

四、自2013年2月以来，并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性。在流行病学史不详的情况下，多饮水、对低温抵抗力较强，肌红蛋白可升高。可以诊断。

1.神经氨酸酶抑制剂：可选用奥司他韦（Oseltamivir）或扎那米韦（Zanamivir），可以考虑俯卧位通气或高频振荡通气(HFOV)。

（2）确诊病例：符合疑似病例诊断标准，江苏省先后发生不明原因重症肺炎病例，宰杀、应尽早应用抗流感病毒药物。自2013年2月以来，疗程5-7天。白细胞总数一般不高或降低。禽甲型流感病毒颗粒呈多形性，以及在发病前1周内接触过禽类者。生脉注射液。表现为重症肺炎，应用解热药、支原体肺炎等疾病进行鉴别诊断。

五、可合并少量胸腔积液。现有确诊病例均为成人。可伴有头痛、

1.呼吸功能支持：

（1）机械通气：重症患者病情进展迅速，

六、咳嗽，

②有创正压通气：鉴于部分患者较易发生气压伤，临床表现及实验室检查结果，肌肉关节疼痛。应当采用ARDS保护性通气策略。病原学

禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。四末不温，其它

严格规范收治人感染H7N9禽流感患者医疗机构的医院感染控制措施。根据以往经验及本次病例流行病学调查，人感染H7N9禽流感重症患者预后差。痰少难咯，